KALP-DAMAR.NET

Yapılan tetkikler sonucunda tespit edilen kalp sorunlarında balon anjiyoplasti, stent gibi girişimsel işlemlerin yeterli kalmadığı durumlarda yada doğumsal kalp anomalilerinde kalp ameliyatlarına ihtiyaç duyulmaktadır.

Kalp cerrahisi, kalp, perikard ve büyük damarları ilgilendiren cerrahi bir branştır.


Kalp Damar Cerrahisi bölümünde yılların deneyimi ve uzmanlığıyla hizmet verilmektedir.

Kalp kapak tamir veya yapay kapakla değiştirme ameliyatları, Koroner By-pass (CABG) ve kalbi durdurmadan yapılan Koroner By-pass ameliyatları da başarıyla gerçekleştirilmektedir. Koroner By-pass ile birlikte aynı anda; periferik arter by-pass ameliyatları kalp ameliyatı için yapılan kesi kullanılarak, karın bölgesi açılmadan aynı seansta hastanemizde yapılmaktadır.

Ana arter Aorta'nın anevrizma ve diseksiyon ameliyatları, beyni besleyen boyundaki karotis arter ameliyatları veya bu ameliyatın ACBG ile aynı seansta çözümü de başarıyla uygulanmaktadır.

Ayrıca her türlü damar ameliyatı da başarıyla gerçekleştirilmektedir. Bunlara: Akut damar tıkanmaları, embolik tıkanmalar, ateroskleroz ile oluşan darlıklara periferik by-pass' lar, karotis hastalıkları anevrizmalar, varis tedavisi, lenf yolu hastalıkları medikal ve cerrahi tedavilere dahildir.

BY PASS

Bypass (köprü) ameliyatlarında temel prensip, tıkanmış veya daralmış olan koroner damarın önüne bacak (safen), kol (radial arter), mide (gastroepiploik arter) veya göğüsten (mamarya interna) alınan bir damar ile atlama – köprü yapmaktır. Göğüsten alınan damarlarda kanın gelişi, kola giden damardan, mideden alınan damarda ise mide damarından olmaktadır. Diğer serbest damarların üst uçları ise aort’a dikilerek darlığın önüne kan taşınmaktadır. Böylece yeni bir damar ile (bypass grefti), darlık veya tıkanıklığın olduğu bölgedeki kalp kasına enerji ve oksijen taşıyan kanın akışı sağlanmaktadır. Ameliyat sırasında yapılan bypass damar sayısı 1 ila 6 arasında değişmektedir. Genelde 2-4 damara bypass yapılmaktadır.

Cerrahın ameliyat sırasında kullandığı damarlar, hastanın kendi vücudunda bulunup, alındığı zaman yerinde eksiklik bırakmayan damarlardır. Biz bu ameliyatlarda öncelik sırasıyla, göğüsten alınan mamarya interna damarını daha sonra koldan alınan radial arter ve bacaktan alınan safen veni tercih etmekteyiz.

Koroner bypass ameliyatları, koroner arter hastalıklarında kalp adalesinin kesin ihtiyacına cevap verdiği için çok etkilidir ve bu ameliyatlar bugün son derece düşük bir risk ile yapılabilmektedir.

by-pass-ameliyati

Balon ve stend

Anjiyoplasti işlemi kalp damarlarında görülen darlık ve tıkanıklıkların açılması ve dolayısı ile kalbin gereksinimi olan kan akımının rahat sağlanması amacıyla darlık bölgesinin mekanik olarak genişletilmesidir.

Koroner damarlarda (kalp damarları) kullanılan balonlar damarın çapı ve darlığın uzunluğuna göre değişik çap ve uzunluklarda olabilirler (örneğin çapı 1.5-4.0 mm arası ve uzunluğu da 8.0-40.0 mm arası olabilir). Balon, inik haldeyken darlık bölgesine yerleştirip içi röntgen ışınlarını geçirmeyen bir sıvı ile (kontrast madde) doldurulup belli bir basınca kadar (çoğunlukla 6-10 atmosfer) şişirilir ve darlık mekanik olarak açılır. Balonun içinde röntgen ışınlarını geçirmeyen bir sıvı olduğu için balonun nerede olduğu ve darlığı ne kadar açtığı floroskopi (röntgen ışınları ile canlı ve hareketli görüntüler) ile anlaşılabilir. Daha sonra balonun içindeki sıvı geri çekilir (yani indirilir) ve geri alınır. Resimde koroner balon dış ortamda şişirilmiş olarak görülüyor.

Balon ile koroner damarlardaki darlıklar genişletildikten sonra, aynı bölgede sık olarak tekrar daralma (recoil) gelişiyordu veya damar duvarının iç yüzünde küçük bir yırtıktan (diseksiyon) dolayı damarın tam tıkanması ve buna bağlı problemler sıklıkla oluşuyordu.

Bunun üstesinden gelmek için damar duvarına mekanik olarak destek olan ağ şeklinde çelik kafesler (stent) geliştirildi. Günümüzde koroner stentler, çok sık olarak balon ile genişletme sonrasında veya direk olarak (darlığa balon uygulamaksızın doğrudan) yaygın olarak kullanılmaktadır.

Stentler balonun üzerinde sıkıştırılmış olarak darlık bölgesine ilerletilmekte, daha sonra balon şişirilerek (dolayısı ile stent de genişletilerek) stent damar duvarına yerleştirilmektedir. Böylece stent, damarın erken daralmasını ve iç yüzünde olabilecek küçük yırtıkların problem oluşturmasını önlemektedir.

Balon tedavisi işlemi de aynı koroner anjiyografi gibidir. Ancak balon yapılacak damarın özelliklerine bağlı olarak işlem biraz daha uzun sürebilir. Koroner damarlarda önemli darlık ve/veya tıkanıklık görüldüğünde, eğer uygunsa, aynı seansta veya daha sonra balon anjiyoplasti yapılabilir.

stent